Caso Clinico 3

Gasometría Venosa del paciente anterior

pH 7.076
pO2 28.7mmHg
pCO2 38.6 mmHg
HCO3 8.0 meq/l
 BE (B) -21.6 meq/l
O2 sat 68.3 %

Indique patología acido base y explique si está compensando y como lo realiza. Relacione los electrolitos que fueron informados.

Tiempo hasta el Miercoles 9/11 a las 17 hs

Saludos para todos

Mariel

CASO CLÍNICO 2

Motivo de consulta

Paciente de 63 años que acude a emergencias por cuadro diarreico de 20 días de evolución con hipotensión y deterioro de la función renal.

 Antecedentes

- Jubilado desde hace 2 años. No  antecedentes a alergias a medicamentos. Consume alcohol en forma  moderada. No refiere otros hábitos tóxicos.

Presenta HTA desde hace varios años tratada. ( hipertensión arterial)

• Diabético tipo 2 con 5 años de evolución en tratamiento.

• No refiere nefropatía ni hepatopatía ni intervenciones quirúrgicas.

• Presenta cuadro de acidez crónica y dolor en rodilla derecha tratada con Antinflamatorios.

 Enfermedad actual

Paciente presenta desde hace más de 20 días un cuadro de naúseas y vómitos abundantes junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día)  líquidas. El paciente comenta que ha disminuido la diuresis en los últimos días, por lo que consulta para que le receten algún diurético por su retención de líquidos. Esta situación no mejora y se presenta en la guardia nuevamente.

Anamnesis

Pérdida de peso de 2 kg en las últimas 2 semanas relacionado con el cuadro diarreico que presenta, sin fiebre, de aspecto pálido con sequedad de piel y mucosas.

Manifiesta: naúseas y vómitos biliosos cuatro veces al día. Cuadro diarreico 4-5 deposiciones/día sin sangre, moco o pus. Refiere acidez, proceso doloroso en rodilla derecha ya conocido y tratado con aintiinflamatorios. (AINES) y disminución de su diuresis.

Exploración física

TA: 90/50

Consciente y orientado en espacio, tiempo y persona. deshidratado

Extremidades: No presenta edemas. 

Pruebas bioquímicas

Glucosa	1,25 gr/l
Urea	3,67 gr/l
Creatinina	103 mg/l
Na	136 meq/l
K	5,8 meq/l
WBC	10.500 mm3
RBC	4.525.000 mm3
Hto	40%
Hb	13,7 gr/dl
VCM	89 fl
HCM	29 pg
PQS	280.000

ORINA   DATOS BIOQUÍMICOS

Ph 5.5

Albúmina ++                                          

Glucosa NEGATIVO

Acetona NEGATIVO

Bilirrubina NEGATIVO

Urobilinóigeno NEGATIVO

Hemoglobina : Vestigios

SEDIMENTO

CELULAS EPITELIALES ESCASAS

LEUCOCITOS/CAMPO ……………. 10 a 12

HEMATIES/CAMPO ………………. 1 a 3

CILINDROS/CAMPO ……            HIALINOS : 5-6

CRISTALES ….…………………. NEGATIVO

 Indique posible patología explicando detalladamente causas posibles y origen del problema. Tiempo para resolver hasta Miércoles 19/10 a las  16 horas.

Saludos para todos!!

Finales Adeudados

Ferreyra 2 (Solo aprobaste Módulo 2)
Silva 2

Hoy dejo los exámenes en Secretaria por si los quieren ver. Saludos

Finales Química Biológica

Núñez  3
Solorza 3
Vilca 5
Verbach no aprobó Modulo electrolitos,  presentarse Jueves próximo 20 horas para rendir módulo completo.

Los exámenes que faltan estarán mañana por la tarde. Saludos

Finales

Nuñez Luciana 4
Stang 2
Aldavez 3
Vilca 3

Mañana llevo los parciales , saludos
Mariel

Información

Si algún alumno/a quiere ver el Parcial de Química puede concurrir el día Martes 9 a las 19 horas al Instituto.
Saludos
Mariel

Segundo Parcial de Quimica

Los alumnos que aprobaron el parcial son:
Vasquez, Lauri mar
Angueira
Retamal
Figueroa
Satera
Civetta deberá estudiar Urea, Ac Urico, y proteínas
Galasso deberá estudiar Urea, Ácido Urico y Diabetes.

Todo el resto desaprobó.
Les tomo el recuperatorio el 18 de Agosto.
SALUDOS
Les comunico que se tomará un parcialito al comienzo de las practicas sobre Procedímiento de Creatinina, cálculos e informe de sedimento, como todo lo que realizan habitualmente. El alumno que no tenga los conocimientos para el practico deberá retirarse.