CASO CLÍNICO 1
Paciente
de sexo femenino, 63 años de edad, jubilada, sin antecedentes patológicos de
importancia. Presenta cuadro clínico de 7 años de evolución, caracterizado por
debilidad, mareos, disminución del apetito, náuseas e intolerancia a alimentos
grasos, motivo por el cual es sometida a evaluaciones periódicas en distintas
unidades de salud y por varios especialistas, sin haberse llegado a un
diagnóstico específico. Hace 6 meses
aproximadamente presenta ictericia, pérdida de peso progresivo, astenia y
coluria intermitente, razón por la cual acude al servicio de Medicina Interna.
Examen
Laboratorio
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Leucocitos
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6200/ul
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Hematocrito
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25%
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Hemoglobina
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8,2 g/dl
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AST
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210IU/l
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ALT
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112 IU/l
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Fosfatasa alcalina
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756 IU/l
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Bb. total
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4.3 mg/dl (Vref: <1,0mg/dl)
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Bb directa
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2.6 mg/dl (Vref: <0,2mg/dl)
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Bd indirecta
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1.7 mg/dl
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Proteínas totales
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7.9 g/dl
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Albúmina
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2.9 g/dl
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Globulina
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5 g/dl
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Colesterol
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288 mg/dl
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Tiempo de
protrombina
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16.7 seg ( Vref: 12-14seg)
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Creatinina
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0.76 mg/dl
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GGT
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675 UI/l
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5”N
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170 UI/l
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Aclaración: Electroforesis de proteínas:
gamma: 2,44 g/dl (rango normal 0,9 – 1,6gd/l). Patrón inflamatorio crónico.
Al realizar
ecografía se descartó obstrucción hepática.
Analizar cada parámetro. Indicar aquellos patológicos y realizar un posible diagnóstico justificando su respuesta.Tiempo para resolución hasta 1 de Junio 16 hs.
Saludos para todos!
Mariel
Gracias profe
ResponderEliminarGracias profe
ResponderEliminarBien Eva! Beso
ResponderEliminargracias profe...
ResponderEliminarPosible diagnóstico: tumor hepático.
ResponderEliminarLos síntomas que presenta ictericia, pérdida de peso progresivo, astenia y coluria intermitente son propios de esta patología.
Es probable que inicialmente la paciente comenzó con hepatitis B y evolucionó a un tumor de hígado, razón por la que años anteriores tenía síntomas de debilidad, mareos, disminución del apetito, náuseas e intolerancia a alimentos grasos.
El valor disminuido del hematocrito (25%) y de la hemoglobina (8.2 g/dl) indica una anemia de enfermedades crónicas.
La AST (210 UI/L), ALT (112 UI/L) y La FAL (756 UI/L) están elevadas por un daño hepático, el índice de Ritis de las enzimas hepáticas es de 1.8 lo cual nos indica un daño grave debido a una necrosis celular profunda.
El nivel alto de bilirrubina (BT: 4.3mg/dl, BD: 2.6 mg/dl, BI: 1,7 mg/dl) en la sangre provoca ictericia como resultado de un daño hepático.
La albúmina (2,9 g/dl) está disminuida, es una proteína que se forma en el hígado y si hay daño disminuye.
La 5’ N (170 UI/L) está elevada por daño hepático y la Gama GT (675 UI/L) aumenta por citólisis. El tiempo de protrombina elevado significa que al no funcionar bien el hígado no puede formarse el coágulo correctamente.
Alumnas: Bordón Evangelina; Figueroa Agustina.
Besos profe!
De acuerdo a los valores dados del hemograma la paciente cursa una anemia que fue ocacionada por otra enfermedad(Hto25% y Hb 8,2g/dl)se encuentran disminuidos,por eso los síntomas que presenta,debilidad y mareos.
ResponderEliminarSe le suman las enzimas hepáticas tales como la AST(210ui/l) y la ALT(112ui/l) y la FAL(756ui/l) muy aumentadas,estas son indice de carcinoma hepático,siendo el Indice de Ritis 1,8 lo cual nos indica el grado de necrosis celular.
El nivel de la bilirrubina(muy elevado)nos indica el grado de icterisia presente (BT4,3mg/dl,BD2,6mg/dl,BI1,7mg/dl).
La Albumina se encuentra disminuida debido a que el higado esta dañado.
La GGT (675ui/l) y la 5´N (170ui/l) se encuentran muy elevadas,siendo así estas marcadores sensibles de un marcado daño hepático.
POSIBLE DIAGNOSTICO: una hepatitis C no tratada y que ocasiono en un carcinoma Hepático.
Alumna: Silva Sandra
De acuerdo a los valores dados del hemograma la paciente cursa una anemia que fue ocacionada por otra enfermedad(Hto25% y Hb 8,2g/dl)se encuentran disminuidos,por eso los síntomas que presenta,debilidad y mareos.
ResponderEliminarSe le suman las enzimas hepáticas tales como la AST(210ui/l) y la ALT(112ui/l) y la FAL(756ui/l) muy aumentadas,estas son indice de carcinoma hepático,siendo el Indice de Ritis 1,8 lo cual nos indica el grado de necrosis celular.
El nivel de la bilirrubina(muy elevado)nos indica el grado de icterisia presente (BT4,3mg/dl,BD2,6mg/dl,BI1,7mg/dl).
La Albumina se encuentra disminuida debido a que el higado esta dañado.
La GGT (675ui/l) y la 5´N (170ui/l) se encuentran muy elevadas,siendo así estas marcadores sensibles de un marcado daño hepático.
POSIBLE DIAGNOSTICO: una hepatitis C no tratada y que ocasiono en un carcinoma Hepático.
Alumna: Silva Sandra
Posible diagnóstico: Obstrucción en la vesícula biliar (del conducto colédoco o vías biliares, por cálculos biliares) o cirrosis.
ResponderEliminarDichos diagnósticos surgen de las siguientes conclusiones:
- La paciente presenta un cuadro de 7 años de evolución, un proceso de larga duración y progresión lenta, por lo tanto podríamos estar ante una patología crónica, además el índice de ritis GOT/GPT= 1,9 indica que el daño ocasionado (crónico) es grave debido a una necrosis celular profunda común en los casos de cirrosis, en cuyo caso el valor de la GOT es mayor al de GPT, como lo indica el caso. Además según la electroforesis de proteínas se establece un patrón inflamatorio crónico, indicando una inflamación prolongada con destrucción de tejido.
- La concentración de leucocitos es normal debido a que no se ha generado ningún proceso infeccioso, sino inflamatorio.
- El hematocrito y la concentración de hemoglobina se encuentran disminuidos, siendo un indicador de anemia; como la Hb se encuentra dentro de los glob rojos y es la encargada de transportar el oxígeno hacia los tejidos, cuando hay una anemia, estos tejidos no reciben el oxígeno necesario, generando así, síntomas como debilidad y astenia en la paciente. Y una de las enfermedades que causa disminución de los glóbulos rojos es la cirrosis.
- Las enzimas hepáticas GOT y GPT están ligeramente elevadas en ambas casos. Sin embargo la gamma gt y la 5’N se encuentran muy elevadas debido a que son enzimas de colestasis.
- La Fosfatasa alcalina se encuentra ligeramente elevada en la cirrosis pero muy elevada en procesos obstructivos debido a la ictericia provocada por el aumento de bilirrubina en sangre consecuencia de la incapacidad de transportarse hacia el tubo digestivo por la obstrucción de los cálculos biliares, además la FAL también se encuentra ligeramente elevada en la litiasis del colédoco.
- El colesterol se encuentra aumentado porque forma parte de la bilis secretada por el hígado, por lo tanto, al haber una obstrucción por cálculos en las vías biliares que causen la acumulación de esta bilis y no su transporte hacia el intestino, la concentración de colesterol va a permanecer elevada.
- El tiempo de protrombina sobrepasa el tiempo normal de referencia porque el hígado sintetiza muchos factores de la coagulación, entre ellos la protrombina, si este está dañado, va a sintetizar una menor cantidad de proteínas de la coagulación por lo tanto el TP se va alargar, ya que el paciente va a tener problemas para coagular.
- Los niveles de creatinina se encuentran bajos porque la creatinina tiende a disminuir con la pérdida de masa muscular, y la masa muscular va disminuyendo con la edad. (paciente de 63 años)
- Con respecto al valor de proteínas totales este se encuentra normal, mientras que la concentración de albumina está bajo y el de globulinas alto, esto puede deberse a que el hígado no está sintetizando de manera adecuada la albumina, y se aumenta la síntesis de globulinas para compensar y mantener la cantidad normal de esas proteínas totales. Esto se da en casos como la cirrosis.
- La bilirrubina se encuentra aumentada porque al ser un producto de desecho que está en la bilis producida por el hígado, cuando hay una obstrucción por cálculos por ejemplo, de las vías biliares, la bilis se acumula, generando así el aumento de bilirrubina en sangre y como consecuencia produciéndole ictericia al paciente. Además de ese síntoma, la paciente presenta intolerancia a las grasas y pérdida de peso debido a que las grasas no están siendo degradadas adecuadamente, y el sistema digestivo no absorbe la cantidad de calorías y nutrientes necesarios que necesita su organismo.
Laura Cardozo- Nadia Angueira
Posible diagnóstico: Carcioma Hepático
ResponderEliminarLos síntomas que presenta la paciente corresponden a esta patología.
-AST (210 ui/l ) y ALT (112ui/l) Se encuentran elevadas por daño hepático. Dando como resultado un índice de Ritis de 1,8 que indicaría necrosis celular grave. Ambas enzimas aumentan en carcinomas. ( Vr: AST 0-38 ui/l . ALT 0-36 ui/l).
-Fosfatasa Alcalina (756 ui/l) Se encuentra muy aumentada, indica lesión hepática, en este caso tumor de hígado. También está aumentada por ictericia. (Vr: 60-250 ui/l)
-Bilirrubina Total (4,3 mg/dl) , Bilirrubina Directa ( 2,6 mg/dl) y Bilirrubina Indirecta (1,7 mg/dl) Aumentadas por ictericia a causa del daño hepático.
-Albúmina (2,9 g/dl) Disminuye por daño hepático.
-Gamma GT (675 ui/l) Se encuentra muy elevada por ser la enzima más sensible al daño hepatico (Vr: 4-18 ui/l)
- 5´Nucleotidasa (170 ui/l) Se presenta muy elevada, indica colestasis. (Vr: 0-15 ui/l)
Peralta Camila, Rodriguez Analia.
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarLa paciente presenta hematocrito y hemoglobina disminuida lo que representa anemia, probablemente provocada por una patología crónica. AST mas aumentada que la ALT con valores que no llegan a representar un proceso agudo pero si uno crónico, porque hay un daño hepatocelular delimitado pero persistente y una reacción inflamatoria crónica del hígado; el indice de ritis da 1,88 por la necrosis celular profunda; GGT aumentada por la citolisis (destrucción celular); 5`nucleotidasa y FALC aumentadas por colestacis (obstrucción) ya que estas se encuentran localizadas en la membrana canalicular y aumentan en suero por el incremento de síntesis que provoca esta. Albumina disminuida, ya que las proteínas son sintetizadas en hígado, representando insuficiencia hepática, tiempo de protombina alargado también por esto ya que la cascada de coagulación esta relacionada con el hígado. Colesterol aumentado por que debido a la insuficiencia hepática no se genera bilis en cantidad necesaria para que el organismo degrade las grasas y Billirubina aumentada por el mal funcionamiento de la membrana canalicular lo que provoca también ictericia y coliuria. Las globulinas (anticuerpos) están aumentadas lo que nos hace pensar en alguna patología autoinmune ya que la paciente no presenta glóbulos blancos aumentados lo que representaria proceso infeccioso.
ResponderEliminarEl posible diagnostico puede ser CBP (Cirrosis Biliar Primaria), es una enfermedad hepática colestásica-crónica y progresiva de patogenia autoinmune.
Es predominante en las mujeres entre 30 -65 años.
La CBP presenta inflamación crónica y fibrosis obliterativa de los conductos biliares intrahepáticos, con alteración secundaria de la excreción biliar y daño hepato-celular.
Ésta se caracteriza por un síndrome clínico y bioquímica de colestasis crónica, con prurito, ictericia, coluria, xantelasmas y alteraciones bioquímicas con aumento de la fosfatasa alcalina, GGT, colesterol, con elevación 5´nucleotidasa, B.total, directa e indirecta, y niveles discretamente elevados de transaminasas (AST/ALT), aunque dependen del estadío de la enfermedad así como los niveles de bilirrubina cuyo aumento progresivo o cifras elevadas son de mal pronóstico.
Valores:
Leucositos : 6.200/ul (v.normal 4.000 a 10.000)
Hematocrito : 25% (v.r. de 35 a 40)
Hemoglobina : 8,2 g/dl
AST : 210 ui/l (v.r. 0 a 38)
ALT : 112 ui/l (v.r. 0 a 36)
Fal alc. :756 ui/l (v.r. 60 a 240)
Bb total :4.3 mg/dl (v.r. <1,0mg/dl)
Bb directa :2.6 mg/dl (v.r. <0,2mg/dl) Bb indirecta:1.7 mg/dl (v.n <0,8mg/dl)
P. totales :7,9 g/dl(v.r. 9 a 16 g/dl)
Albumina :2,9 g/dl (v.r.4,0 a 5,0 g/dl)
Globulinas :5g/dl ( 2.0 a 3.5 g/dL)
Colesterol :288mg/dl (v.r. <200mg/dl)
T. Protombina :16,7 seg (v.r.12 a 14)
Creatinina :0,76mg/dl(8 a 18)
GGT :675 uI/l(4 a 28)
5'N :170 UI/l(hasta 15)
Priscila Sanchez
Diego Velazquez
Posible Patología: Cirrosis Biliar
ResponderEliminarCaracterizado por astenia (debilidad/fatiga), pérdida de peso, coluria e ictericia.
HEMOGRAMA:
-leucocito: 6200/ul (Vref 5.000 A 10.000),se encuentran dentro de los valores nórmales.
-Hematocrito: 25% (Vref 37 a 46 %), se encuentran disminuidos,
-Hemoglobina: 8,2 g/dl (Vref 11-16 g/dl), se encuentra disminuida.
Estos dos últimos parámetros se encuentran disminuidos a causa de los síntomas de debilidad y mareo. Esto nos indicaría una anemia.
COAGULOGRAMA:
- Tiempo de Protrombina: 16.7 Seg. (Vref 12-14 Seg), se encuentra prolongado. Es una prueba que se utiliza para valorar la coagulación sanguínea, constituye un índice sensible de la función de síntesis hepática, (los factores de coagulación son proteínas producidas por el hígado, cuando este tiene daño severo estas proteínas no son producidas normalmente).
- Creatinina: 0.76 mg/dl (Vref 8 a 14 mg/l), tiene una ligera disminución que es producida por la pérdida de masa corporal y disminuye la misma con el paso de la edad.
FUNCIÓN HEPÁTICA:
- AST (210iu/l)/ALT (112iu/l), ambas se encuentran aumentadas, realizando el índice de Ritis got/gpt= 1.87, indica una lesión es profunda, hay necrosis celular debido a una Colestasis Crónica.
- GGT: 675ui/l (Vref 4-18ui/l), se encuentra elevada ya que es el índice más sensible de daño hepático. Es una enzima de colestasis pero poco especifica.
- 5`N: 170ui/l (Vref Hasta 15ui/l), se encuentra aumentada ya que esta enzima es específica al daño hepático.
- FOSFATASA ALCALINA: 756iu/l (Vref 6-240), hay un aumento por daño hepático y acompaña la elevación de Ggt y apoya el diagnóstico de elevación de las transaminasas.
- BILIRRUBINA: (BT-BI-BD), se encuentran aumentadas, esto indica la ictericia y coluria.
- PROTEÍNA TOTAL: 7.9G/DL, se encuentra dentro de los valores de referencia (Vref5,9-7,9g/dl).
- ALBUMINA: 2.9g/dl (Vref 3.40-4.50g/dl), ya que la albumina es una proteína importante que es producida en el hígado, debido al daño en el hígado esto ocasiona una disminución en la síntesis de albúmina producida.
- GLOBULINA: 5g/dl, Suelen estar elevadas en las enfermedades crónicas del hígado.
Relación A/G: 058 (Vref 1.2 a 2.2)
- COLESTEROL: 288 mg/dl (Vref <200), aumentado por la cirrosis.
Alumnas: Velazquez Yasmin - Rodriguez María Fernanda
El diagnostico presuntivo para esta paciente es Cáncer de cabeza de páncreas, debido las características que presenta el caso en cuanto a la clínica, la evolución de los síntomas y los valores de laboratorio de la misma. La perdida de peso, mareos y debilidad son predominantes en este tipo de enfermedades y se presentan como síntomas secundarios al cáncer. Cursa con coluria, ictericia y astenia, típicas de cuadros gastrointestinales de las vías biliares. En cuanto a los valores del laboratorio que se le realizo se observa que cursa con anemia, con hematocrito de 25% y blancos normales. Levemente aumentadas las transaminasas hepáticas GOT Y GPT con un indice de Rittis de 1.8. Este valor nos da el indicio del daño profundo a nivel celular por la necrosis producida por el carcinoma. La FAL y la GGT, caracteristica de vía biliar, muy aumentadas por citolisis. La B total a predominio de la B directa , ambas aumentadas por causa de la oclusión de la vía biliar trae a consecuencia la ictericia. La ALB disminuida es característica de daño hepático. El COL se ve afectado por la falla en el transporte de bilis provocando su aumento en sangre.
ResponderEliminarAlumnos Campillay Paula; Cesar Moradane
Posible diagnostico : Cirrosis hepática
ResponderEliminarDe acuerdo al cuadro clínico y resultados bioquímicos se saca la siguiente conclusión:
Los niveles de hemoglobina (8,2 qm/dl) y de hematocrito (25%) se encuentran bajos lo que coincide con el cuadro clinico del paciente de mareo y debilidad, ya que cursa un cuadro de anemia, quiza producido por la falta de apetito.y la perdida de peso progresiva.
Los niveles de AST (210ui/L) y AlT(112 ui/L) se encuentran ligeramente elevados y el indice de ritis arroja un resultado de 1,8,lo que nos informaría un daño profundo a nivel celular, por ser enzimas propias del hígado podríamos decir que hay un daño profundo hepático.
Los valores de bilirrubina están elevados Bilirrubina total (4,3 mg/dl) ,bilirrubina directa (2,6 mg/dl)y bilirrubina indirecta (1,7 mg/dl) a causa de que el hígado no esta funcionando bien y no desecha la bilis y así coinciden con el cuadro del paciente de ictericia y coluria.
La albúmina se encuentra baja (2,9 g /dl),lo que indica un daño hepático importante ,el cual nos ayuda a entender el nivel alto de colesterol (288mg/dl) e intolerancia a las grasas ya que no los esta sintetizando como corresponde debido al daño.
El aumento elevado de la gamma GT(675 ui/l) ,la Falc (756 ui/l)y la 5'N (170 ui/l)en conjunto indicarían una colestasis,que podría estar siendo generada por la cirrosis.
En cuanto al aumento de la electroforesis de GGM (2,44 gm/dl)se encuentran elevadas en enfermedades hepáticas crónicas.
Alumna: Schunk, Luciana
Saludos.
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarAnálisis de caso clínico:
ResponderEliminarLeucocitos: normal debido a que es un proceso inflamatorio y no infeccioso.
Hematocrito: muy bajo, tiene anemia que puede causar condiciones patológicas como debilidad y mareos
Hemoglobina: esta elevada, ya de por si al tener Coluria, va a tener hemoglobina aumentada causando que la paciente tenga ictericia. Al haber citolisis hay mucha hemoglobina liberada
AST y ALT: la GOT es mayor que la GPT, nos indica que es una cirrosis crónica. Haciendo los cálculos el índice de Ritis nos da 1,87 es >1 indica un daño de necrosis celular
Fosfatasa Alcalina: esta aumentada, cuando hay obstrucción biliar intrahepatica con ictericia.
Esta aumentada la Got y Falc es hepático.
Bilirrubina total: aumentada porque hay coluria e ictericia y la hemoglobina esta alta
Bilirrubina directa: también esta aumentada, la orina no está siendo eliminada por los riñones por eso padece Coluria y aumenta en citolisis
Bilirrubina indirecta: elevada. Porque hay anemia y citolisis crónica
La hemoglobina no está metabolizando la bilirrubina, al estar elevada B.B directa e indirecta nos dice que hay un problema en el hígado y en las vías biliares
Proteínas totales: dan normal
Albumina. : La disminución de albúmina en la sangre puede ocurrir cuando el cuerpo no obtiene ni absorbe suficientes nutrientes ya que la paciente presenta pérdida de peso, falta de apetito
Globulinas: Aumenta en estados inflamatorios crónicos.
Colesterol: aumentado debido a que no se produce suficiente bilis para que el organismo degrade las grasas y el colesterol
t. protrombina: sobrepasa el tiempo de referencia ya que tarda más en formarse el coagulo, la protrombina es producida por el hígado, si hay un problema hepático esta se altera.
Creatinina: los valores se encuentran por debajo de los parámetros normales debido a la pérdida de masa muscular.
Ggt: elevada, hay aumento en citolisis y colestasis, es la enzima más sensible de daño hepático.
5’ N: esta demasiado aumentada, hay colestasis,
Por último, la electroforesis de proteínas:
Gamma: nos da elevada al haber un proceso inflamatorio crónico van a liberarse conjunto de proteínas para combatir las zonas afectada
Posible Diagnostico: Al principio pensamos que tenía una obstrucción biliar pero al realizarle una ecografía y descartar obstrucción hepática, llegamos al resultado de que tiene una Cirrosis Biliar Crónica, presenta los síntomas de esta enfermedad, como inflamación crónica, obstrucción biliar intrahepatica , astenia, coluria, ictericia, intolerancia a las grasas.
Alumnas: Sotelo Gabriela. Menchaca, Priscila
-De acuerdo a los parametros hematologicos,el valor de Leucocitos se encuentra normal ya que la paciente cursa un proceso inflamatorio y no infeccioso. Los valores de Hto y Hb se encuentran disminuidos,debido a la mala alimentacion,por falta de apetito,lo que causa en la paciente debilidad,perdida de peso progresivo y astenia.
ResponderEliminar-En cuanto a las enzimas hepaticas,todas se encuentran muy elevadas.La GOT es mayor que la GPT,dando un Indice de Ritis de 1,9 lo que indica que estamos ante un caso grave,debido a necrosis celular profunda.La GammaGT esta elevada casi 40 veces su valor.a causa del grado de destruccion celular (litiasis),ya que esta enzima es la mas sensible en cuanto a daño hepatico.La 5'N y FALC son enzimas que se encuentran en las membranas canaliculares de los hepatocitos,y debido a que estos se encuentran muy dañados por una enfermedad cronica,la bilirrubina no puede ser excretada debidamente,alcanzando valores elevados.Esto causa ictericia en la paciente,asi como tambien coluria,ya que cuando el valor serico es mayor a 1,6 mg/dl,aparece bilirrubina en la orina.
-En el caso de la Albumina,como es sintetizada en el higado,y este se encuentra gravemente dañado,al no poder fabricarla debidamente,su valor es bajo.El colesterol tambien es sintetizado por este organo,pero debido a que tampoco la bilis puede ser producida por el higado,por su mal funcionamiento,los lipidos,como el Colesterol,no pueden ser metabolizados,causando en la paciente intolerancia a los alimentos grasos,y niveles elevados de el mismo.
-El Tiempo de Protrombina se encuentra elevado,ya que en un daño hepatico,la coagulacion se altera y el tiempo se prolonga.
-En la Electroforesis de proteinas,la gammaglobulina se encuentra elevada ya que esta aumenta en enfermedades hepaticas cronicas.
-Podemos llegar a la conclusion de que la paciente curso una Hepatitis que evoluciono a Cirrosis cronica,ya que en este tipo de enfermedad,los hepatocitos se destruyen causando la liberacion de todas las enzimas hepaticas,provocando valores sericos muy elevados.
-Los parametros patologicos son todos aquellos que se encuentran muy por encima de su valor normal,como en este caso,las enzimas hepaticas,por lo que podemos deducir si la paciente esta cursando un enfermedad aguda o cronica.
Alumnas: Retamal,Constanza Moritu,Yesica
La paciente presenta una cirrosis crónica biliar. Debido a:
ResponderEliminarSíntomas: En esos 7 años de evolución caracterizado por debilidad, mareos, disminución del apetito, nauseas e intolerancia a los alimentos, la mujer según su diagnostico presento síntomas caracterizados por un daño hepático leve y no por una cirrosis. A esto la enfermedad avanza debido a su tiempo y sus se manifiestan de otra manera.
Los aumentos y disminuciones se deben a:
HTO: 25% (val: 37 a 47 %)
HB: 8,2 g/dl (val: 12,1 a 15,1 g/dl)
Estas disminuciones se deben a una anemia (afección a la cual se destruyen los glóbulos rojos, en este caso se debe a la falta de alimentación, disminución del apetito en estos últimos años).
GOT/GPT : 210/112UI/L :1,87 (Val: gpt: 0-36 UI/L got: 0-38 UI/L)
Según el índice de Ritis la relación entre estos parámetros es de 1.87 UI/L .Lo q me indica que hay un daño profundo en los hepatocitos.
FALC: 756 UI/L ( val: 60 – 240 UI/L)
La cirrosis produce un ligero aumentos de falc donde me da un indicio de mal pronóstico de la paciente .El aumento se da desde un daño en el conducto biliar avanzando hasta causar una patología crónica en el hígado. Lo que también es acompañada por el aumento de la bilirrubina.
Bb total : 4,3 mg/dl (Val: <1,0 mg/dl)
Bb directa :2,6 mg/dl (val: <0,2 mg/dl)
La bilirrubina aumentada, causando ictericia, se debe a la anemia ,por el trastorno de los glóbulos rojos y a su vez por el trastorno en el cual la bilirrubina no se procesa normalmente en el hígado .
ALBUMINA: 2,9 g/dl (val: 3,4 – 5,4 g/dl)
En el caso de la ligera disminución de albumina en sangre por debajo de lo normal es por la causa de que el cuerpo no absorbe ni obtiene los nutrientes necesarios.
GLOBULINA: 5,0 g/dl (Val: 2,0 – 3,5 g/dl)
Esta aumenta en las afecciones agudas avanzada a lo crónico.
GGT: 675 UI/L (Val: 4 – 18 UI/L)
5`N: 170 UI/L (Val: <15 UI/L )
El aumento de estos dos parámetros se debe a la citolisis (destrucción de células) y colestasis (cuando la bilis que es producida por el hígado para ayudar a digerir las grasas, está bloqueada y no sale de este órgano.
COLESTEROL: 288 mg/dl (Val: < 200 mg/dl)
El colesterol esta aumentado por qué no secreta la bilis, lo cual es el encargado de secretar los ácidos grasos.
Tp: 16,7 Seg. (Val: 12 – 14 seg.)
Al funcionar mal el hígado, principal en sintetizar factores de coagulación, entre ellos la protrombina. Se va sintetizar una menor cantidad y este va a producir una coagulación tardía.
Alumnas :Bravo Nadia, Lorenzo Johanna.
“Saludos”.
Posible diagnóstico cirrosis hepatica crónica teniendo en cuenta la historia clínica,el tiempo de evolución de los síntomas y los parámetros analizados que reflejan el mal funcionamiento del hígado con evidencia de necrosis celular y daño hepático crónico.
ResponderEliminarUn hematocrito(25%) y hemoglobina(8,2) descendido son indicadores de anemia que justificaria la astenia,la debilidad y los mareos.
Un aumento de las got (210 UI/l) y gpt(112 UI/l) con índice de ritis de 1,9 que desmuentran necrosis celular hepatica profunda.
La elctroforesis de proteínas (2,49g/dl) nos indican que la enfermedad tiene patron crónico e inflmatorio. La inflamación crónica genera cambios en la estructura del hígado afectando múltiples funciones como por ejemplo la excreción normal de la bilirrubina generando aumento en sangre (4,3mg/dl) y coluria.
También por estos motivos están elevadas las enzimas de colestasis falc (756UI/l) ggt (675UI/l) y 5'nucleotidasa (170UI/l).El notable aumentó de la galc podría sugerir dalo a nivel biliar,pidiendo corresponder a una cirrosis biliar primaria.
El colesterol (288mg/dl) también esta alterado por el déficit de secreción del mismo en la bilis.
El hígado es el principal generador de albumina(2,9 g/dl), la afección genera el descenso de esta. Además de múltiples funciones el hígado interviene en algunos factores de coagulación y por el mal funcionamiento hace que aumente la protombina (16,7seg).
Alumna: Satera, Daiana.
Posible diagnóstico cirrosis hepatica crónica teniendo en cuenta la historia clínica,el tiempo de evolución de los síntomas y los parámetros analizados que reflejan el mal funcionamiento del hígado con evidencia de necrosis celular y daño hepático crónico.
ResponderEliminarUn hematocrito(25%) y hemoglobina(8,2) descendido son indicadores de anemia que justificaria la astenia,la debilidad y los mareos.
Un aumento de las got (210 UI/l) y gpt(112 UI/l) con índice de ritis de 1,9 que desmuentran necrosis celular hepatica profunda.
La elctroforesis de proteínas (2,49g/dl) nos indican que la enfermedad tiene patron crónico e inflmatorio. La inflamación crónica genera cambios en la estructura del hígado afectando múltiples funciones como por ejemplo la excreción normal de la bilirrubina generando aumento en sangre (4,3mg/dl) y coluria.
También por estos motivos están elevadas las enzimas de colestasis falc (756UI/l) ggt (675UI/l) y 5'nucleotidasa (170UI/l).El notable aumentó de la galc podría sugerir dalo a nivel biliar,pidiendo corresponder a una cirrosis biliar primaria.
El colesterol (288mg/dl) también esta alterado por el déficit de secreción del mismo en la bilis.
El hígado es el principal generador de albumina(2,9 g/dl), la afección genera el descenso de esta. Además de múltiples funciones el hígado interviene en algunos factores de coagulación y por el mal funcionamiento hace que aumente la protombina (16,7seg).
Alumna: Satera, Daiana.
Posible diagnostico:
ResponderEliminarTumor Hepático secundario a una Cirrosis
El perfil de laboratorio me indica lo siguiente Leucocitos normales pero algunos Parámetros elevados como por ejemplo,
Hematocrito y Hemoglobina bajo lo que indica que tiene anemia por eso puede ser que presente debilidad , mareos y nauseas.
Las enzimas GOT y GPT elevadas, haciendo el índice de Ritis que da (1,9 ) indica necrosis Celular, que se puede deber al daño que provoco la cirrosis y a consecuencia de esta un tumor de hígado.
La FAL ,GGT Y 5”N también se elevan en daño hepático.
La ictericia en piel y coluria se debe al exceso de bilirrubina por falta de células hepáticas consecuencia del daño hepático.
La relación Albúmina / Globulinas que da (0,6) es índice de enfermedad grave.
El tiempo de protrombina esta indicando que tiene falla en la coagulación sanguínea
Que a su ves puede ser síntoma de de falla hepática.
La causa de creatinina baja puede ser por perdida de masa muscular a consecuencia de su perdida de peso.
Alumna: Fernández Natalia
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ResponderEliminarLos LEUCOCITOS se Encuentran en un valor Normal, descarto un proceso infeccioso,
ResponderEliminarHB Y HTO estan disminuidos, ocasionando una Anemia
GOT y GPT están elevadas, realizando el indice de ritis me da un valor de 1,8 indicando una Necrosis celular.
GGT es una enzima sensible de daño hepático lo cual se encuentra aumentada de su valor normal,
la FALC Y 5'N Acompañan la elevación de las Transaminasas (GOT Y GPT) e indican una colestasis,
LA BILIRRUBINA (T,D,I) estan aumentadas generadas por la ictericia que presenta la paciente,
PROTEINAS TOTALES : VALOR NORMAL
ALBUMINA: Se encuentran disminuidos, ya que la paciente esta sin apetito, no aporta los nuestrientes necesarios para su cuerpo.
GLOBULINA: Aumentada, indicando una lesión crónica del higado
COLESTEROL: Aumentada por la Cirrosis
Tiempo de Protombina: esta aumentado y se encuentra Prolongado
CREATININA: esta disminuida, hay una perdida de masa muscular generada por su perdida de peso.
Los sintomas iniciales como: Nauseas, Vomitos ,perdida de apetito, mareos, etc , son de buen indicador que acompañan esta enfermedad, con el correr del tiempo esto le genera la Ictericia al no tratarse.
Diagnostico Presuntivo: CIRROSIS CRONICA
ALUMNA: RUIZ DIAZ DAIANA BÀRBARA
Presunto diagnóstico: Obstrucción Biliar extrahepática. (Colédoco o vesícula biliar)
ResponderEliminarNos encontramos ante una paciente femenino de 63 años de edad con un patrón inflamatorio crónico, (quiere decir una inflamación de duración prolongada, ya sea de meses, semanas o años) en este caso, la paciente tiene un cuadro clínico de 7 años de evolución sin ningún diagnostico ni tratamiento específico, hace 6 meses concurre de nuevo al servicio médico por la presencia de nuevos síntomas. Según los resultados de los análisis de laboratorio podemos deducir lo siguiente:
Los leucocitos están dentro de los valores de referencia, indicándonos que no cursa un proceso infeccioso.
El hematocrito esta disminuido ya que las enfermedades crónicas, afección hepática, y función defectuosa del hígado, cursan generalmente con anemias sobre todo en pacientes mayores como esta paciente de 63años. Esta anemia puede deberse a la alteración en el metabolismo del hierro, dado a que la medula ósea es incapaz de utilizar el hierro almacenado para crear nuevos glóbulos rojos y la disminución de la vida media de los glóbulos rojos . Esta anemia es uno de los motivos por lo que la paciente presenta debilidad, pérdida del apetito, mareos y nauseas, a esto se le agrega la astenia (debilidad y fatiga) que es producto de la enfermedad crónica.
La hemoglobina está por debajo de los valores de referencia ya que el cuerpo está fabricando menos glóbulos rojos de lo normal, produciendo la anemia anteriormente mencionada y por lo tanto disminuye la hemoglobina, dado que esta es una proteína que se encuentra dentro de los eritrocitos y que transporta el oxígeno a los diferentes tejidos del cuerpo.
Las transaminasas AST =210 ui/l y ALT= 112ui/l están ligeramente elevada, ya que hay alteración de la función hepática. La AST está más elevada que ALT haciendo evidencia que no es un proceso agudo del hígado si no un proceso crónico. Haciendo el Índice de Ritis la relación AST/ALT= 1,8 nos indica necrosis profunda celular a nivel de las mitocondrias, la cual puede estar provocada por la gravedad y la prolongación de la obstrucción lo que trae como consecuencia que los pigmentos y ácidos biliares se acumule en los hepatocitos, este reflujo de bilis hacia el hígado provoca un impacto perjudicial de estos hepatocitos, también se produce fibrosis que se extiende hacia el hígado entre otros problemas, y como resultado hay deficiencia hepática y un estado cirrótico del hígado . Este patrón inflamatorio crónico produce pérdida de peso progresivo.
La fosfatasa alcalina está muy elevada, este es un indicio de obstrucción de los conductos biliares(ictericia obstructiva) ya que es una enzima que se encuentra en el epitelio del conducto biliar y de las membranas canaliculares de los hepatocitos y se encuentra muy elevada en estos casos.
Parte te 1
Parte 2
ResponderEliminarLa Bilirrubina total, la directa y la indirecta tienen valores superiores a los valores de referencia y es por esto que la paciente presenta coluria intermitente e ictericia principalmente, por la acumulación de bilis, como consecuencia del bloqueo de los conductos biliares que no permite el flujo normal de la bilis, también aumenta por el daño hepático.
Proteínas totales están dentro de los valores normales. Estas miden albumina la cual esta disminuida, ya que es una proteína sintetizada por el hígado la disminución o hipoalbuminemia se debe al daño hepático crónico, lo que provoca defecto de síntesis, y las globulinas incluyendo la gamma, están aumentadas por que participan en la defensa del organismo, en el sentido que estas contiene anticuerpos por lo consiguiente están elevadas porque estamos ante un patrón inflamatorio crónico.
El colesterol esta elevado. Ya que la bilis es un líquido secretado por el hígado y es rico en colesterol, al haber una obstrucción se produce saturación de colesterol por la acumulación de la bilis lo que provoca la dificultad del intestino delgado de absorber el colesterol lo que se traduce en una hipercolesterolemia.
Tiempo de protrombina esta elevado, ya que es una proteína de coagulación sintetizada por el hígado y se aumenta por la producción insuficiente de esta proteína como consecuencia del daño hepático crónico ocasionado por la prolongación de esta obstrucción extrahepática. Creatinina esta disminuida por la pérdida de masa muscular debido al cuadro clínico crónico que presenta desde hace años, con pérdida del apetito, la cual influye en el estilo de vida en cuanto a su alimentación, además se le atribuye a esto la relación de los valores bajos con la edad del paciente ya que las personas mayores tiene a tener disminución de la masa muscular.
Gamma gt está muy elevado porque es una enzima muy sensible de daño hepático, lo que nos permite discernir el origen del aumento de la fosfatasa alcalina, también tomamos en cuenta que es una enzima de citolisis (destrucción de las células hepáticas a causas de la cronicidad y estado cirrótico del hígado) y colestasis (la obstrucción de las vías que no dejan fluir adecuadamente la bilis).
La 5´nucleotidasa está muy elevada y nos sirve para confirmar que se trata de una obstrucción en los conductos biliares ya que se encuentra localizada en las membranas canaliculares siendo esta una enzima específica de colestasis porque no responde a otros métodos de inducción enzimatica
Laurimar Vázquez. Y Natalia Irazábal
Hematocrito 25% (V ref.: 37-47%)
ResponderEliminarHemoglobina 8,2 g/dl (Vref: 12-16g/dl)
AST 210IU/l
ALT 112 IU/l
Fosfatasa alcalina 756 IU/l
Bb. Total 4.3 mg/dl (Vref: <1,0mg/dl)
Bb directa 2.6 mg/dl (Vref: <0,2mg/dl)
Bd indirecta 1.7 mg/dl
Proteínas totales 7.9 g/dl
Albúmina 2.9 g/dl
Globulina 5 g/dl
Colesterol 288 mg/dl
Tiempo de protrombina 16.7 seg (Vref: 12-14seg)
Creatinina 0.76 mg/dl
GGT 675 UI/l
5”N 170 UI/l
Paciente con posible diagnóstico: obstrucción biliar.
La sintomatología ictericia, astenia, coluria intermitente e intolerancia a los alimentos grasos, disminución del apetito, pérdida de peso progresivo y mareos.
Con un hematocrito de 25% y hemoglobina de 8,2g/dl se encuentra anémica. Las enzimas producidas o excretadas por el hígado expresan acerca del daño de las células hepáticas y la obstrucción del flujo biliar. La citolisis hepática por un aumento plasmático por un aumento de las transaminas la GOT y GPT (esta última bastante específica del hígado) se ven aumentadas en lesiones hepáticas (con un índice de Ritis de 1,8 dando gran utilidad para determinar un daño grave). Son indicadores sensibles de la necrosis celular, ya que en la fase precoz cualquier lesión hepática hay una elevación acentuada de estas enzimas. Otras como la GGT, fosfatasa alcalina, la 5´N junto a la bilirrubina (esta última no puede ser transportada al intestino y vuelve a la sangre), son expresión de colestasis, al ser excretadas por el hígado, y se elevan ante una obstrucción de las vías biliares como se produce con la fosfatasa alcalina. El tiempo de protrombina (determina la actividad de los factores de coagulación, midiendo la capacidad de síntesis del hígado), esta se encuentra prolongada indica insuficiencia hepátocelular. Albúmina en caso de enfermedad hepática los niveles se ven disminuidos debido a la disminución de síntesis producida. Sumado a una anemia valorando la función hepática.
En resumen, las pruebas de funcionamiento hepático expresan necrosis del hepatocito, colestasis y la capacidad de síntesis del órgano.
Alumno: García, Valeria.
Paciente F de 63 años de edad, presenta un cuadro inflamatorio dando un parámetro de leucocitos de 6200ul donde el valor se encuentra normal.
ResponderEliminarlos valores de Hto (25%)y Hb (8.2 g/l) se encuentran disminuidos, indicando anemia, motivo por el cual la paciente presenta debilidad, mareos, nauseas.
las enzimas Got (210ui/l)y Gpt(112ui/l) se encuentran elevadas, dando un índice de Ritis de 1.9 donde nos indica necrosis celular.
La GGT(675ui/l) se encuentran elevadas, esta enzima es el índice mas sensible del daño hepático.
La 5N (170ui/l)y la Falc(756ui/l) se encuentran elevadas por una enfermedad crónica en el hígado.
Colesterol(288mg/dl)esta por encima de los valores de referencia, por esta razón la paciente presenta intolerancia a alimentos grasos.
Bilirrubina total (4.3 mg/dl) directa(2.6mg/dl) e indirecta (1.7mg/dl) presentan valores elevados donde nos indica ictericia y coluria en la paciente.
Proteínas totales (7.9g/dl) se encuentran dentro de los valores de referencia
la albumina es una proteína producida por el hígado, en este caso presenta hipoalbuminemia, debido al daño hepático.
la causa de Creatinina 86.76(mg/dl)disminuida se debe por perdida de masa muscular a consecuencia de perdida de peso..
las globulinas(5g/dl) aumenta en estados inflamatorios crónicos..
T protrombina (16.7 seg) esta aumentado ya que es un daño hepático.
Teniendo los cuadros clínicos y parámetros de esta paciente, se llega a la conclusión de que presenta un diagnostico presuntivo de Cirrosis Hepático, producida por una hepatitis no tratada. Sin mas que informar, la saluda a usted atte.
ALUMNAS: Gomez,María Angélica y Ledesma, Roció
Kn
ResponderEliminarKn
ResponderEliminarPosible sirrosis biliar
ResponderEliminarleucocitos normales porlocual indica un proseso inflamatorio.
Hto y hemoglobina disminuida causada por la anemia(aconpañada por debilidad. Mareos del paciente)
BT.D.I AUMENTADAS POR EL MAL FUNCIONAMIENTO DEL HIGADO YA QUE NO ESTA SEGREGANDO LA BILIS ESTO CAUSARIA (ICTERICIA Y COLURIA) GOT/GPT/FAL/GgT/5'/ aumentadas indicando daño hepatico (relación got/gpt indican daño profundo)
Colesterol aumentado ya que por el mal funcionamiento del higado este no esta segregando bilis porlocual las grasas no son degradadas como deberian .
(Poresto intolerancia a los alimentos grasos) albumina disminuida ya q el higado no esta sintetizando las proteinas normalmente.
tienpo de protronbina aumentado por el mal funcionamiento hepatico ya que los factores de coagulación son sintetizados por el higado
creatinina disminuida por perdida d masa corporal (disminución del peso del paciente)
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ResponderEliminarPosible cirrosis biliar
ResponderEliminarleucocitos normales porlocual indica un proseso inflamatorio.
Hto y hemoglobina disminuida causada por la anemia(aconpañada por debilidad. Mareos del paciente)
BT.D.I AUMENTADAS POR EL MAL FUNCIONAMIENTO DEL HIGADO YA QUE NO ESTA SEGREGANDO LA BILIS ESTO CAUSARIA (ICTERICIA Y COLURIA) GOT/GPT/FAL/GgT/5'/ aumentadas indicando daño hepatico (relación got/gpt indican daño profundo)
Colesterol aumentado ya que por el mal funcionamiento del higado este no esta segregando bilis porlocual las grasas no son degradadas como deberian .
(Poresto intolerancia a los alimentos grasos) albumina disminuida ya q el higado no esta sintetizando las proteinas normalmente.
tienpo de protronbina aumentado por el mal funcionamiento hepatico ya que los factores de coagulación son sintetizados por el higado
creatinina disminuida por perdida d masa corporal (disminución del peso del paciente)
Profe perdon los primeros dos que subi no van ya que escribi mal no pude borrarlos
EliminarPosible patología: cirrosis biliar
ResponderEliminarParámetros patológicos:
Hematocrito y hemoglobina se encuentran disminuidos lo que le ocasiona a la paciente la debilidad y mareos.
Con respeto a las transaminasas encontramos que la got se encuentra más elevada que la gpt, haciendo el índice de ritis nos da 1.8 que nos indica que hay un daño profundo.
La FAL se eleva por el proceso inflamatorio hepático.
La bilirrubina aumentada provoca que la paciente tenga ictericia y coluria.
La albúmina se encuentra disminuida ya que es una proteína sintetizada en el hígado.
Colesterol elevado Esto es debido a que el hígado puede estar afectado por lo que hace disminuir su capacidad de funcionamiento.
La prolongación de TP depende de la disminución en la síntesis de factores de la coagulación que se produce en el hígado.
Creatinina disminuida,debido a que los músculos se atrofian cuando no se utilizan y a medida que la masa muscular disminuye, caen los niveles de creatinina. Esto puede suceder con un paciente debilitado.
La GGT está elevado ya que es un índice más sensible de daño hepático.
ALUMNAS:CASAGRANDE LUCIA,BAEZ LUCIA.
Paciente con posible diagnóstico: Cirrosis Biliar
ResponderEliminarSe observa un aumento moderado en las transaminasas (GOT/GPT) las cuales aumentan en hepatopatías. dando un índice de ritis de 1,9 predominando GOT por sobre GPT, indicando daño crónico grave.
La FAL y 5'N aumentadas son indicadores de colestasis, Ademas la FAL tambien se eleva por la presencia de ictericia, que esta dada por el aumento de bilirrubina en sangre. La bilirrubina Total, Directa e Indirecta aumentada se asocia a enfermedades hepáticas debido a la insuficiente capacidad de excreción, produciendo como consecuencia los síntomas de ictericia y coluria.
La albúmina se encuentra por debajo de lo normal. al ser una proteinaes sintetizada por el higado, el cual no puede hacerlo de manera adecuada debido al daño que sufre.
El aumento de colesterol de debe a la acumulacion de bilis en los conductos biliares, de esta manera no puede realizar su función de degradar los lípidos.
GGT y 5'N se encuentran elevadas siendo índices sensibles en hepatopatías crónicas. El aumento es proporcional al estado de gravedad de la enfermedad.
Los leucocitos están dentro de los valores normales ya que la paciente no cursa con una infección sino con un proceso inflamatorio. Mientras que la Hemoglobina y Hematocrito se encuentran disminuidos indicando Anemia, probablemente provocada por la enfermedad crónica. lo que da los síntomas de mareos, debilidad, astenia, etc.
El TP supera los valores normales, dado que forma parte de los factores de coagulación que son producidos en el hígado el cual se encuentra dañado y no los puede sintetizar correctamente.
Alumnos: Civetta Antonella- Galasso Sebastian
Diagnostico compatible con colestasis a causa de cálculos biliares debido al aumento de colesterol. Dicha obstruccion genera un daño hepatico que provoca el aumento de las enzimas GOT,GPT,falC. Produce la acumulaciòn de bilirrubina a expensas de la bilirrubina directa, motivo por el cual se evidencia la ictericia.
ResponderEliminarEl resultado de TP se encuentra prolongado debido a que la obstrucción y el daño hepático impiden tanto la correcta liberación como la sintesis de los factores de la coagulación. La elevación de las enzimas GGT y 5`N, al ser utilizados como marcadores de colestasis, confirmarian el diagnostico.
La presencia de una disminucion en el Hematocrito y la hemoglobina, definen una anemia causada por el deficit nutricional genereada por la intolerancia a los alimentos,los vómitos y la perdida de peso.
La fracción gammaglobulina se encuentra levemente aumentada debido al proceso inflamatorio crónico.
Alumna:MIRRI MAYRA
Posible diagnostico: coledocolitiasis, obstruccion del conducto del coledoco.
ResponderEliminarDebido a esto la paciente presenta problemas de mala absorción ya que no se secretan las sales biliares al intestino, esto explicaria los valores elevados de colesterol (288 mg%), las náuseas e intolerancia a alimentos grasos. La bilirrubina por ictericia ( BD: 2,6mg/dl; BI: 1,7mg/dl; BT: 4,3mg/dl).
También presenta anemia por eso los valores disminuidos de hematocrito (25%) y de hemoglobina (8,2g/dl) esto le provoca astenia y perdida de peso.
La got y gpt están ligeramente aumentadas lo que indica una enfermedad crónica y el índice de ritis es de 1,9 lo que indica necrosis profunda.
La Fosfatasa alcalina,5'N y gama gt están aumentadas por la obstrucción.
La electroforesis indica un proceso inflamatorio por lo q los valores de gobulos blancos se encuentran dentro de los valores normales ya que no presenta infección.
El tiempo de protrombina esta alterado ya que las proteínas que intervienen en la cascada de coagulación están afectadas por el daño hepático. Por esta misma razón la albumina se encuentra disminuida (2,9 g/dl)
Fernández Romina
Posible diagnostico: coledocolitiasis, obstruccion del conducto del coledoco.
ResponderEliminarDebido a esto la paciente presenta problemas de mala absorción ya que no se secretan las sales biliares al intestino, esto explicaria los valores elevados de colesterol (288 mg%), las náuseas e intolerancia a alimentos grasos. La bilirrubina por ictericia ( BD: 2,6mg/dl; BI: 1,7mg/dl; BT: 4,3mg/dl).
También presenta anemia por eso los valores disminuidos de hematocrito (25%) y de hemoglobina (8,2g/dl) esto le provoca astenia y perdida de peso.
La got y gpt están ligeramente aumentadas lo que indica una enfermedad crónica y el índice de ritis es de 1,9 lo que indica necrosis profunda.
La Fosfatasa alcalina,5'N y gama gt están aumentadas por la obstrucción.
La electroforesis indica un proceso inflamatorio por lo q los valores de gobulos blancos se encuentran dentro de los valores normales ya que no presenta infección.
El tiempo de protrombina esta alterado ya que las proteínas que intervienen en la cascada de coagulación están afectadas por el daño hepático. Por esta misma razón la albumina se encuentra disminuida (2,9 g/dl)
Fernández Romina
Para mi criterio, el posible diagnóstico que presenta la paciente sería CIRROSIS acompañada de COLESTASIS BILIAR extrahepática.
ResponderEliminarAnálisis de los parámetros:
Dado que los leucocitos se encuentran dentro de los valores de referencia podemos descartar que la paciente presenta alguna patología infecciosa.
Tanto el hematocrito como la hemoglobina se encuentran por debajo de los valores de referencia, lo que nos estaría indicando la presencia de una enfermedad crónica activa, hepatopatía con necrosis celular profunda donde se va perdiendo la función del hígado y causando daño irreversible, astenia y otras alteraciones. También, con estos dos parámetros disminuidos nos damos cuenta que la paciente está anémica, la anemia es un rasgo comúnmente observado en los enfermos con cirrosis, puede darse por varias razones, siendo la mas común por alteraciones del metabolismo del hierro. Por tal motivo, tiene síntomas como debilidad, pérdida del apetito, mareos, nauseas y astenia.
Las enzimas AST y ALT presentan un ligero aumento indicando algún trastorno hepático, en este caso a nivel celular profundo (de las mitocondrias), ya que relacionando el valor de estas enzimas AST/ALT (índice de ritis) nos da un valor mayor a 1.
La FAL se encuentra muy elevada, esto se debe a que una de sus isoenzimas se encuentra en el hígado y especialmente la patológica macro, que aparece en enfermedades hepatobiliares, ya que esta se encuentra en los conductos biliares de los hepatocitos.
En este caso el aumento de bilirrubina T y D en la sangre se presenta a causa de la obstrucción a nivel de los conductos biliares causando síntomas como coluria intermitente e ictericia, está obstruido el conducto biliar y no puede pasar al intestino.
Las proteínas totales se encuentran dentro de los valores de referencia, pero la albúmina que también una proteína, es sintetizada exclusivamente por el hígado. De ahí es que sus niveles descienden a causa de la función hepática deteriorada provocando alteraciones también en las globulinas lo que luego trae consecuencias a nivel renal.
La GGT se encuentra aumentada, ya que es un índice muy sencible de daño hepático, aún mas que la AST y ALT.
El colesterol se encuentra por encima de los valores de referencia. Ya que la bilis conduce al colesterol, y se encuentra acumulada en gran cantidad por el torrente sanguíneo.
El hígado interviene en la síntesis de la mayoría de las proteínas implicadas en los mecanismos de la coagulación. Por lo tanto, el tiempo de protrombina refleja con gran precisión el estado de la función hepática y aumenta gradualmente en la medida que ésta se deteriora.
La creatinina esta por debajo de los valores normales, esto se debe a la pérdida de masa muscular (pérdida del apetito).
La 5´nucleotidasa ( se encuentra en las membranas canaliculares de los hepatocitos) se encuentra por encima del valor normal y nos sirve para confirmar el diagnóstico, ya que aumenta considerablemente en la ictericia obstructiva y junto con la gamma gt son índice de obstrucción.
García Evelyn.
Posible diagnostico: hepatitis crónica.
ResponderEliminar•Hto (25%) se encuentra disminuido al igual que la Hb (8,2%). Esto indica q el paciente cursa con anemia, por ello presenta los síntomas como: debilidad muscular, mareos, nauseas y astenia.
•Las enzimas hepáticas GOT(210ui/l) GPT(112ui/l) se encuentran con aumento moderado, esto es síntoma de hepatitis crónica. Además GOT se encuentra mas aumentada que GPT en los procesos crónicos y el índice de ritis (1,9) nos estaría indicando q el daño celular es profundo.
También cursa con una coleatasis (cálculos) debido a q presenta muy aumentadas FAL (756ui/l) gamaGT (675ui/l) (enzima mas sencible de daño hepático, marcador de citolisis y colestasis) El cual confirmamos con 5'N (170ui/l) y el aumento de BILL y colesterol por acomulacion debido a los cálculos se filtra hacia la sangre. Por ello es que el paciente cursa con los diversos síntomas como: ictericia, disminución del apetito e intolerancia a alimentos grasos y perdida de peso progresiva.
Alumnas: Ledesma verónica, Bustos jeanette
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