Motivo de
consulta
Paciente
de 63 años que acude a emergencias por cuadro diarreico de 20 días de evolución
con hipotensión y deterioro de la función renal.
Antecedentes
-
Jubilado desde hace 2 años. No antecedentes
a alergias a medicamentos. Consume alcohol en forma moderada. No refiere otros hábitos tóxicos.
Presenta
HTA desde hace varios años tratada. ( hipertensión arterial)
• Diabético
tipo 2 con 5 años de evolución en tratamiento.
• No
refiere nefropatía ni hepatopatía ni intervenciones quirúrgicas.
• Presenta
cuadro de acidez crónica y dolor en rodilla derecha tratada con
Antinflamatorios.
Enfermedad
actual
Paciente
presenta desde hace más de 20 días un cuadro de naúseas y vómitos abundantes
junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día) líquidas. El paciente comenta que ha disminuido
la diuresis en los últimos días, por lo que consulta para que le receten algún
diurético por su retención de líquidos. Esta situación no mejora y se presenta
en la guardia nuevamente.
Anamnesis
Pérdida
de peso de 2 kg en las últimas 2 semanas relacionado con el cuadro diarreico
que presenta, sin fiebre, de aspecto pálido con sequedad de piel y mucosas.
Manifiesta:
naúseas y vómitos biliosos cuatro veces al día. Cuadro diarreico 4-5
deposiciones/día sin sangre, moco o pus. Refiere acidez, proceso doloroso en
rodilla derecha ya conocido y tratado con aintiinflamatorios. (AINES) y
disminución de su diuresis.
Exploración
física
TA: 90/50
Consciente
y orientado en espacio, tiempo y persona. deshidratado
Extremidades:
No presenta edemas.
Pruebas
bioquímicas
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Glucosa
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1,25 gr/l
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Urea
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3,67 gr/l
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Creatinina
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103 mg/l
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Na
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136 meq/l
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K
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5,8 meq/l
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WBC
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10.500 mm3
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RBC
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4.525.000
mm3
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Hto
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40%
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Hb
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13,7 gr/dl
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VCM
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89 fl
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HCM
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29 pg
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PQS
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280.000
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ORINA DATOS BIOQUÍMICOS
Ph 5.5
Albúmina
++
Glucosa
NEGATIVO
Acetona
NEGATIVO
Bilirrubina
NEGATIVO
Urobilinóigeno
NEGATIVO
Hemoglobina
: Vestigios
SEDIMENTO
CELULAS
EPITELIALES ESCASAS
LEUCOCITOS/CAMPO
……………. 10 a 12
HEMATIES/CAMPO
………………. 1 a 3
CILINDROS/CAMPO
…… HIALINOS : 5-6
CRISTALES
….…………………. NEGATIVO
Indique posible patología explicando detalladamente causas posibles y origen del problema. Tiempo para resolver hasta Miércoles 19/10 a las 16 horas.
Saludos para todos!!
