Gasometría Venosa del paciente anterior
pH 7.076
pO2 28.7mmHg
pCO2 38.6 mmHg
HCO3 8.0 meq/l
BE (B) -21.6 meq/l
O2 sat 68.3 %
Indique patología acido base y explique si está compensando y como lo realiza. Relacione los electrolitos que fueron informados.
Tiempo hasta el Miercoles 9/11 a las 17 hs
Saludos para todos
Mariel
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ResponderEliminarEl paciente se encuentra en una ácidosis metabólica debido a las diarreas por la pérdida de HCO3 y por el consumo de ácidos exogenos.
ResponderEliminarAdemás, no puede compensar por riñón por su insuficiencia renal la cual no le permite reabsorver el CHO3.
El K se encuentra por encima del valor normal por la compensación biológica q no puede darse correctamente por la IRA.
El pulmón no esta compensando ya q el paciente no hiperventila, por eso la PO2 y PCO2 se encuentra disminuida.
Fernández Romina.
El paciente presenta una acidosis metabólica ya que tiene un ph 7,076 y una pco2 38,36 mmhg que puede ser causada por acumulación de protones.
ResponderEliminarEmpieza a actuar el primer mecanismo de compensación, el biológico, ingresando los H+ adentro de la célula y saliendo el K+.El K+ esta aumentado porque el paciente tiene una falla renal (IRA ) y no puede eliminarlo por orina produciendo un aumento en sangre.
Cuando ya no se puede seguir intercambiando H+ por K+ empieza a actuar el mecanismo de compensación Buffer, que actúa uniendo HCO3- y H+ para formar H2Co3,esto se ve reflejado en un HCO3-(8,00meq/l) disminuido.
Luego se activan los quimioreceptores que alertan al centro respiratorio y comienza a actuar el tercer mecanismo,el de hiperventilacion, el paciente esta hiperventilando poniendo en contacto sus pulmones más veces con el aire atmosférico y así eliminando CO2.
El cuarto mecanismo es el renal el cual no estaría compensando porque el paciente tiene una IRA (producida por aines) entonces no reabsorve HCO3-.
El estado base es negativo porque por el exceso de H+ nos estaría faltando base.
El PO2 se encuentra bajo porque la sangre es venoaa y esta contiene más CO2 y menos O2.En cuanto a la saturación es impredecible.
Saludos.
Satera Daiana
El paciente presenta una acidosis metabolica no compensada,disminuye su ph (vn 7,40) por la medicacion,de antiinflamatorios lo cual produce el aumento de sustancias acidas (ac.lactico) .produccion de cetoacidos por su deabetes. Disminuye la eliminacion normal de acidos en este caso por la insuficiencia renal.
ResponderEliminarLa perdida de bicarbonato es por la diarrea y su trastorno renal.
La compensacion es parcial,es respiratotia (descenso de pco2 por hiperventilacion y no renal xq este organo està comprometido.
El esceso de base es negativo por la gran consumicion de HCO3 ( falta de bicarbonato)
La saturacion de O2 esta disminuidaa por que es baja la PCO2 y aumenta la afinidad de la hemoglobina.
Acidosis metabólica
ResponderEliminarEl paciente se descompensa y sufre un trastorno en el pH. En la insuficiencia renal no permite la excreción de H+ y se eleva en sangre, actúan los primeros 3 mecanismos:
Compensación biológica: para conservar la neutralidad, al aumentar los H+, las células ceden K (por esta condición supera su valor normal).
Compensación Buffer: Está compensando porque al disminuye el HCO3- para neutralizar los H+. También se pierde HCO3- por la diarrea y vómitos.
Compensación respiratoria: comienza a acumularse H2CO3 y la CO2 y estimula a los quimiorreceptores y actúa el centro respiratorio generando al paciente hiperventilación donde el pulmón se pone en contacto con aire atmosférico para eliminar el CO2, disminuyendo la PCO2.
No se observa compensación renal porque el paciente está en una insuficiencia y no este; no puede reabsorber el HCO3- .
Alumna: García Valeria.
Acidosis metabólica
ResponderEliminarMucha producción ácida producida posiblemente por exceso de cetoácidos orgánicos, el valor del K+ está elevado porque tiene un problema renal, el riñón no puede excretar los H+ y se produce un aumento de estos y una disminución del pH en sangre. La compensación va a ser en 4 pasos:
1º compensación biológica: el H+ entra dentro de la célula y sale el K+.
2º compensación buffer: disminuye el CO3H- en sangre (8.0 meq/l), está compensando para eliminar el exceso el cual junto a los H+ se está transformando en CO3H2. Si se sigue acumulando el CO3H2 este va a impactar en los quimiorreceptores los cuales informan al centro respiratorio que hay un exceso de H+ (CO3H2) y empieza a actuar el 3º mecanismo de compensación.
3º mecanismo: el pulmón empezaría a hiperventilar (pone mayor cantidad de veces en contacto sus pulmones con el aire atmosférico para eliminar C02 y a su vez oxigenar más), pero no está compensando porque debería aumentar la eliminación del CO2, teniendo como objetivo disminuir la PCO2 para eliminar H+. El PO2 tiene ese valor porque la sangre es venosa la cual ya ha sido utilizada por los órganos para nutrirse y por lo tanto retorna hacia el corazón de nuevo, con una baja concentración de O2 y una alta concentración de CO2.
4º compensación renal: no va a compensar porque el paciente presenta insuficiencia renal, lo cual no podrá reabsorber CO3H- y Na.
El exceso de base es negativo e indica a pérdida de base por el exceso de H+, esta es la medida más directa de un trastorno metabólico.
La saturación de O2 está disminuida porque no puede tomar suficiente O2 y hay una acumulación de H+.
Figueroa, Agustina
El paciente presenta una Acidosis Metabolica que podemos deducirla de su ph bajo (7,07) y su valor de pco2 (38,6mm hg).El organismo esta reteniendo sustancias acidas ya que hay disminucion de su eliminacion normal,debido a la insuficiencia renal .
ResponderEliminarDe acuerdo al valor de k+ (5,8meq/l)podemos decir que esta compensando por el primer mecanismo (biologico).Para equilibrar el exceso de protones se produce un intercambio entre estos y el k+,aumentando asi su valor serico.
El segundo mecanismo (buffer) esta funcionando de acuerdo al valor bajo de CO3H- (8,0meq/l).El bicarbonato esta amortiguando el exceso de protones,tomandolos y formando CO3H2.El valor bajo de HCO3- tambien se debe al cuadro diarreico y vomitos.Por ello el exceso de bases es negativo (-21,6meq/l) debido a la falta de sustancias acidas.
Al estar en equilibrio,un aumento de acido carbonico tambien produce un aumento de PCO2.Esto impacta en los quimioreceptores que avisan al centro respiratorio y el paciente comienza a hiperventilar,poniendo los pulmones en mayor contacto con el aire atmosferico,para eliminar CO2.
El valor de PO2 no se encuentra elevado,debido a que estos parametros son de sangre venosa,y esta tiene menor concentracion de O2.La SO2 es impeedecible.
Debido a que el paciente cursa con una IRA,no puede hacer la compensacion renal,por ello la concentracion de CO3H- no aumenta,al no poder reabsorberlo.
Yesica Moritu,Constanza Retamal
El paciente presenta un cuadro de acidosis metabólica debido a una gran producción de H+
ResponderEliminarEl primer mecanismo de compensación biológica esta funcionando correctamente; el K sale de la célula e ingresan los H+ para disminuir la acidosis, en este caso el K se encuentra moderadamente aumentado por la patología del paciente (IRA) el riñón no puede eliminarlo por orina pero aun así el K esta siendo eliminado por los vómitos y diarreas severas.
El segundo mecanismo seria la compensación buffer, esta interviniendo ya que el CO3H- se encuentra disminuido. El gran aumento de H+ va a ser tomado por el CO3H- para transformarse en CO3H2 y así reducir la acidosis, cuando se satura este mecanismo el CO3H- se va a consumir y esto afectara a los quimioreceptores los cuales comunican al centro respiratorio por el gran exceso de H+. El paciente esta compensando porque la PCO2 esta disminuida y comienza a aumentar la frecuencia respiratoria, el paciente comienza a hiperventilar para poder eliminar CO3H2 y CO2; este seria el tercer mecanismo de compensación (pulmón).
En el cuarto mecanismo de compensación (riñón) no puede reabsorverse el CO3H- por lo cual se encuentra disminuido debido a la IRA y por lo tanto no puede eliminar el K.
El E.B es negativo por la falta de CO3H-; la SO2 esta disminuida por la competencia que tiene con la hemoglobina por lo cual si sigue disminuyendo me puede provocar una hipoxia celular.
El Na+ se encuentra en sus v.n pese a que debería estar aumentado por la patología del paciente pero son eliminados por vómitos y diarreas severas.
Alumnas: bustos jeanette , ledesma verónica
Patología Acido-Base: Acidosis Metabólica como consecuencia de la Insuficiencia Renal que provoca disminución del Ph por incremento de la concentración de protones ya que estos no pueden ser excretados y produce su aumento en sangre. Además hay una perdida en la capacidad buffer por causa de la diarreas (pierde de CO3H-) y este es otro factor que influye en la gran disminución de CO3H- junto con la compensación del segundo mecanismo.
ResponderEliminarSe produce el primer mecanismo de compensación que es el biológico; Ya que este paciente presenta un K+ elevado, ya que actúa sobre la célula intercambiando K+ los cuales se liberan fuera de la célula para producir el ingreso del protón a la célula. Y de esta manera trata de disminuir el exceso de ácidos pero como esta en una Insuficiencia Renal no puede ser excretado y el K+ aumenta en sangre.
Luego actúa el mecanismo de compensación buffer, por que el CO3H- esta disminuido ya que este toma los protones que están en exceso y los transforma en CO3H2 la cual está en equilibrio con la PCO2.
Además actúa el mecanismo de compensación de Hiperventilación; Debido a la disminución excesiva de CO3H- ya no se puede captar más protones, estos se acumulan y aumentan. Esto impacta sobre los quimiorreceptores y el centro respiratorio interviniendo el tercer mecanismo que es la hiperventilación. Aumentando la frecuencia y la intensidad de la ventilación que hace que el paciente ponga sus pulmones más veces en contacto con el aire atmosférico, para aumentar la eliminación de CO2. Y es por este motivo que la PCO2 esta disminuida porque se está liberando los protones.
El O2 se encuentra disminuido ya que la muestra extraída es venosa, y la sangre esta menos oxigenada porque lleva CO2 y los productos de desechos.
La SO2 está relacionada con la PO2, la cual estando disminuida, produce una disminución de la saturación de oxígeno.
El exceso de base es negativo ya que el organismo necesita de base por la falta de CO3H- y el aumento de protones.
Vazquez, Laurimar. Irazabal, Natalia.
El paciente presenta un cuadro de Acidosis metabólica, debido a la disminución del pH sanguíneo consecuencia del aumento de protones posiblemente causado por la gran pérdida de HCO3 por las diarreas y sumado a la toma de diuréticos por parte del paciente que le generan que pierda la capacidad buffer. En principio el paciente empieza a compensar esta acidosis por el mecanismo de compensación biológica, a través del cual el exceso de protones genera el ingreso de los mismos dentro de las células con la consecuente salida de K de las células, aumentando la concentración de K en sangre debido a que hay una excreción renal disminuida del mismo. Debido al exceso de protones comienza actuar el segundo mecanismo de compensación que es el buffer, pero debido a la gran pérdida de HCO3 por las diarreas, por lo cual su valor como se indica es bajo, estos protones producto del normal metabolismo celular, no pueden ser neutralizados por el HCO3 para formar ácido carbónico y así eliminarse por los pulmones en forma de co2. Los quimiorreceptores captan ese exceso de protones e inciden sobre el centro respiratorio aumentando la ventilación pulmonar, interviniendo así el tercer mecanismo de compensación, cuyo objetivo al poner en contacto mayor veces los pulmones con el aire atmosférico es eliminar co2, es por esto que el valor de la pco2 se encuentra disminuido, porque el paciente está hiperventilando. La acumulación de ácidos no volátiles y la perdida de bicarbonato solo pueden ser compensadas por el riñón, que actúa reabsorbiendo bicarbonato y eliminando protones obteniendo así una orina acida. Pero el paciente no está compensando por el riñón porque no se encuentra en óptimas condiciones, y el bicarbonato se encuentra muy bajo. Además presenta exceso de base negativo que nos indica la perdida de una base como lo es el HCO3 y la acumulación de ácidos no volátiles, significa que el paciente necesita sustancias básicas.
ResponderEliminarLa PO2 del paciente se encuentra por debajo de los valores normales y los GR no se oxigenan lo suficiente, porque si bien el paciente está hiperventilando la sangre venosa tiene una mayor concentración de co2 que de o2. A su vez, disminuye también la saturación de o2, porque disminuye la afinidad de la hemoglobina por el poco 02 que se encuentra dentro de los GR y además el o2 tiene un gran competidor que son los protones.
Para mi criterio, el paciente esta cursando con una ACIDOSIS METABÓLICA.
ResponderEliminarESTADO ÁCIDO-BASE:
El PH se encuentra disminuido, es decir, está en acidosis, ya que ante la diabetes, el consumo de AINES y enfermedad renal se acumulan los productos ácidos en el organismo.
DEFINICIÓN DE LA COMPENSACIÓN:
1° MECANISMO,COMPENSACIÓN BIOLÓGICA: El paciente está compensando; entran H+ y sale K+ de las células para tratar de evitar la acidosis.
Al salir el K+, éste no debería aumentar, pero en este caso lo hizo a causa de la insuficiencia renal que está impidiendo su eliminación normal por orina, tampoco se encuentra en un valor crítico, debido a las pérdidas digestivas.
Cuando los H+ ya no pueden introducirse en las células, actúan los sistemas amortiguadores.
2° MECANISMO, COMPENSACIÓN BUFFER: El paciente está compensando, podemos notarlo por el CO3H- que está disminuido. Éste actúa tomando los H+ en exceso y los transforma en CO3H2, quién a su vez está en equilibrio con la PCO2.
Este mecanismo sigue hasta un punto donde se satura (ya no hay CO3H-) y continúa acumulando H+, los cuales son captados por los quimiorreceptores alertando al sistema respiratorio.
3° MECANISMO, COMPENSACIÓN PULMONAR: El paciente está HIPERVENTILANDO,es decir, está compensando.
Esos H+ inciden sobre el centro respiratorio, comienzan a actuar los pulmones acelerando la respiración y aumentando su frecuencia, poniéndose más veces en contacto con el aire atmosférico para la ulterior eliminación de CO2, con el objetivo de disminuir la PCO2.
La PO2 debería estar elevada a causa del ingreso de O2 al organismo mediante la hiperventilación, pero en este caso no ocurre ya que la gasometría fue realizada en sangre venosa, la cual transporta menos O2 y más CO2.
Con respecto al %SO2 puedo decir que aunque se encuentre disminuida, es IMPREDECIBLE.
En teoría, un paciente que está hiperventilando debería tener mayor porcentaje de saturación de O2, pero se produce una gran competencia entre los H+ y el O2 por la hemoglobina.
4° MECANISMO, COMPENSACIÓN RENAL: Podemos observar que NO está compensando porque el CO3H- esta muy disminuido.
El ajuste final de la composición química de la sangre necesita de una buena función renal, ya que es el único sistema capaz de compensar el déficit de CO3H-, pero este paciente padece insuficiencia renal aguda, lo cual complica el pronóstico.
Podemos ver también que ante la falta de CO3H-, el EB se encuentra NEGATIVO.
Por último puedo agregar que el Na+ se encuentra dentro de los valores normales aunque debería estar disminuído a causa de la insuficiencia renal, cuya alteración a nivel de los túbulos impiden su reabsorción y hace que se elimine por orina, cosa que no puede realizar debido a la disminución de la diuresis.
En este caso, el paciente también cursa con abundantes vómitos y deposiciones diarreicas que a su vez generan una gran pérdida de agua logrando que la natremia esté normal por concentración.
García, Evelyn
Según los parámetros observados y la clínica del paciente el cual tiene un Ph bajo de 7,07 y una Pco2 de 38,6 mmHg, podemos decir que presenta una Acidosis Metabólica.
ResponderEliminarEl primer mecanismo de compensación es el Biológico, el cual comienza a actuar ingresando los H+ a la celular y saliendo el k+. Este se encuentra aumentado en sangre porque no puede ser eliminado por orina debido a que el paciente presenta IRA.
El segundo mecanismo de compensación es el buffer, el HCO3- se encuentra disminuido porque está amortiguando el exceso de H+ uniéndose a ellos formando CO3H2, Además el HCO3 puede estar bajo por el cuadro de diarreas y vómitos que presenta el paciente.
Por la acumulacion de CO3H2 se van a activar los quimiorreceptores alertando al centro respiratorio que lleva al tercer mecanismo de compensación.
El paciente va a comenzar a hiperventilar, es decir va a poner en contacto sus pulmones mas veces con el aire atmosférico con el fin de eliminar el CO2.
La PO2 no se encuentra elevada porque en sangre venosa la concentración de O2 es menor.
El cuarto mecanismo es el renal, el cual no está actuando. este debería reabsorver HCO3-, eliminar H+ y K+ pero no puede hacerlo por la IRA que presenta el paciente.
El exceso de base es negativo porque el organismo necesita una base por el exceso de H+ y la falta de HCO3-.
Alumnos: Civetta Antonella / Galasso Sebastian
ACLARACION:
ResponderEliminarEl PCO2 se encuentra bajo porque actua el tercer mecanismo de compensacion,por acumulacion de CO3H2,q es un gas y se elimina x los pulmones,tras la hiperventilacion,donde el pulmon se pone mas veces en contacto con el aire atomosferico,eliminando asi el CO2.
Yesica Moritu,Constanza Retamal
El paciente esta sufriendo una acidosis metabólica, porque en la IRA existe una disminución de la eliminación de los ácidos, lo que explica el pH ácido y la disminución de PCO2 con valor de 38,6 mmHg. Esto me explica que el proceso es metabólico debido a que el riñón no puede excretar H+ y se produce un aumento en sangre.
ResponderEliminarEn este estado actúan los primeros 3 mecanismos de compensación:
1°)La compensación biológica,donde la célula capta los H+ y eliminan la misma cantidad de K+ el cual se encuentra elevado en sangre por la falla renal, que impide su eliminación por orina,este proceso en el cual entra el H+ y sale el K+ va a seguir por un tiempo hasta que el H+ no puede entrar mas a la célula, entonces actúa el segundo mecanismo.
2°)Compensación baffer en el cual el HCO3- toma el H+ en exceso y lo transforma en CO3H2 y a su ves en PCO2,al compensar baja el HCO3- en sangre, esto tiene un punto en que se satura por lo que no hay mas HCO3 y hay exceso de H+. Comienza el 3er mecanismo.
3°)Hiperventilacion, en donde los quimioreceptores captan el exceso de H+ y estimulan al centro respiratorio para que se produzca la hiperventilacion(aumentar la frecuencia e intensidad de la respiración poniendo mas veces en contacto el aire pulmonar con el aire atmosférico). Aqui se produce el intercambio gaseoso en donde entre mayor cantidad de O2 y disminuye la PCO2 por eliminación de CO2 para eliminar H+.
El ultimo seria el mecanismo de compensación renal, pero no es este el caso ya que el HCO3- no esta aumentado porque cuando compensa sube. Esto se debe a la falla en los riñones de paciente, donde el pronostico no es alentador.
El exceso de base es negativo porque el pH es ácido y le agrego base.
Respecto al PO2 se encuentra bajo ya que la sangre es de origen venoso, en el cual la sangre llega al pulmón ya desoxigenada.
El % sat O2 no se puede predecir ya que el paciente al hiperventilar tiene igual cantidad de O2, como de H+.
Saludos!! Sotelo Gabriela, Bravo Nadia.